看病支付方式巨变,国家打响第一枪!

张生 · 2019-06-26 10:46:44

近日,国家医疗保障局等多部门联合出手,将北京、上海、深圳等30个城市作为试点,启动医保支付方式从“按项目付费”到“按病种付费”的变革,国家同时给出时间表,2020年要模拟运行,2021年正式启动实际付费。

百姓看病千方百计花着省,

都不如医保支付省着花!

近日,国家医疗保障局等多部门联合出手,将北京、上海、深圳等30个城市作为试点,启动医保支付方式从“按项目付费”到“按病种付费”的变革,国家同时给出时间表,2020年要模拟运行,2021年正式启动实际付费。

简单来说,我们现在和以前去医院看病,采用的都是“按项目付费”,比如血常规检查一项多少钱、拍个CT多少钱,之后再是开药、住院,直到病愈,都是一项项收费。

而以后就不同了,将会是“按病种打包付费”,国家会将一项疾病的所有诊疗费用全部打包、定价,按病人的年龄、性别、临床诊断、病症严重程度等因素进行分组,再采用相应的医保支付标准进行付费。

这项关乎所有人的医疗改革,最终目标不光是有效降低医保支付金额,为老百姓看病切切实实省钱,还将会推动全国医保标准的统一,不同参保人群之间也会“同病同价”,老百姓不用再为去哪家医院看病便宜纠结。

这种国际通用的先进医保支付方式,将很快走入老百姓身边。

曾几何时,我们有个头疼脑热去医院看病,多数人都免不了大大小小检查走一圈,最后医生给的诊断结果,却可能是休息不足,回去多喝热水,或者是开两盒感冒退烧药了事。

这对尤其是家庭困难的病人来说,一些无谓的检查费用,无疑是雪上加霜。

而今后这种情况将得到彻底改变,国家试行的医保新支付方式,将跟之前的支付方式完全不同

以前我们看病,都是先治疗、后付费、再报销,而未来将会是预付费,比如针对患者诊断出来属于轻度感冒发烧症状,处于医保付费最多1000元的分组区间,医保便会提前进行“预付”。

此举将直接促使医院持续提升服务质量和医生水准,哪家医院能够严格落实国家标准,哪家医院总有超标发生,所有人都将一目了然。

医保改革是一项综合又庞大的系统工程,我国从2011年便开始试点,如今才迈出关键一步,其中主要阻碍,还是由来已久的医患矛盾

或因为收费问题、或因为病症没有治好,患者同医生和医院的矛盾因此而生,由此也衍生出了医闹、甚至职业医闹这种黑暗行业,加上确实有个别心术不正的医生存在,都进一步激化了双方本就尖锐的矛盾。

6月初,国家卫健委率先对医闹出手将177人列为严重危害正常医疗秩序失信行为人“黑名单”,并经全国信用信息平台推送给参与联合惩戒各部门,共同落实联合惩戒措施。

而这一次,国家对医保支付方式的改革,可以说是对医生能力和职业操守的严格规范从诊断到治疗,都需要医生更为专业的医疗水平

那些还妄图靠多开点药、让老百姓多做几项检查好提升自己业绩的医生和医院们,都要小心了,国家经过大量试点,科学制定出来的医保支付标准的枪口,将直接对准这类人。

预计未来这些医生和医院,也将被纳入征信“黑名单”,老百姓看病也将多了一份保险

当然,我们也应该看到的是,这项医保改革仍在试点,其中还有很多问题需要解决。

比如,一个医保最多支付3000元的疾病,医院和医生会不会为了不超标而尽量少开药?对于多种并发症的患者,医院将其归类于金额更高的分组以获得更高的收费?同时也存在一些如糖尿病、高血压等难以从一开始就明确分组的慢性病等等。

但我们相信,国家一定会做好“顶层设计”,在全国坚实可靠的模拟测试下,制定出科学合理的医保支付分组。

今天,国家正式打响了有效化解“医患矛盾”的第一枪。

也许很快,藏匿在医生和老百姓之间的黑暗都将无所遁形。

相信用不了多久,老百姓看病放心、看病简单、看病便宜的一天会真正来临。

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